Гемодиализ — один из методов внепочечного очищения крови. Он основан на принципе проникновения веществ через полупроницаемую мембрану, что позволяет удалить из крови токсические вещества и продукты метаболизма. Необходимость в гемодиализе возникает при тяжелых заболеваниях почек или при поступлении в кровь большего количества токсинов, чем здоровые почки могут вывести (например, в случае отравлений).

Необходимость проведения гемодиализа устанавливается врачами в зависимости от диагноза и состояния пациента.

Основные показания к проведению гемодиализа следующие:

- острая и хроническая почечная недостаточность;
- отравления ядами;
- передозировка лекарственных препаратов;
- тяжелые нарушения электролитного состава крови.

Следует понимать, что при хронических заболеваниях почек проводить гемодиализ начинают, когда почечная недостаточность уже не поддается консервативной терапии и переходит в терминальную стадию. Гемодиализ в такой ситуации является методом поддерживающей терапии.

Аппараты для гемодиализа состоят из трех компонентов: устройства для подачи крови, устройства для приготовления и подачи диализирующего раствора и диализатора. Диализатор — основная часть аппарата. Важнейшим функциональным элементом его является полупроницаемая мембрана, которую изготовляют из естественных материалов на основе целлюлозы, или из синтетических материалов. Забираемая из артерии больного кровь пропускается через диализатор и находится с одной стороны от полупроницаемой мембраны, в то время как раствор, по своему электролитному составу аналогичный циркулирующей крови, накапливается с другой стороны от нее. Вода и содержащиеся в крови ненужные продукты жизнедеятельности организма и токсины фильтруются через эту мембрану. Очищенная кровь затем возвращается в организм больного через вену

Перед началом процедуры диализа пациента осматривает врач, измеряет артериальное давление, пульс и температуру. Затем пациенту ставят сосудистый доступ и подключают к диализному аппарату. В ходе процедуры ведут постоянное наблюдение за состоянием больного. По окончании гемодиализа на область установки катетера накладывают асептическую повязку. Продолжительность и частоту сеансов врач определяет индивидуально для каждого пациента.
Осложнения гемодиализа:
- артериальная гипотензия
- мышечные судороги
- тошнота и рвота
- инфекционные заболевания
- другие осложнения

В связи с тем, что гемодиализ имеет множество осложнений, необыкновенно важно соблюдать рекомендации своего лечащего доктора: скрупулезно принимать назначенные лекарства, соблюдать диету, проходить профилактические осмотры у специалистов и сдавать необходимые анализы.

Десять золотых правил позволяющих сохранить почки.

- Не злоупотреблять солью и мясной пищей.
- Контролировать свой вес.
- Пить больше жидкости (2-3 литра в день).
- Не курить, не злоупотреблять алкоголем.
- Регулярно заниматься физкультурой.
- Не заниматься самолечением, не злоупотреблять обезболивающими средствами.
- Избегать контактов с растворителями и тяжелыми металлами.
- Не перегреваться и не переохлаждаться.
- Контролировать АД, уровень глюкозы и холестерина.
- Регулярно проходить медицинские обследования.

1. Перитонеальный диализ: наиболее эффективен на ранних сроках развития ХПН и имеет следующие осложнения:
- развитие перитонитов (воспаление брюшины);
- нарушение положения перитонеального катетера;
- недостаточная эффективность - через 3-5 лет утрата фильтрационной способности брюшины в результате ее склерозирования.
Перитонеальный диализ должен проводиться в строгих условиях стерильности.

2. Трансплантация почки:
- Продолжительность жизни на гемодиализе и после трансплантации почки примерно сопоставимы.
- Больной после трансплантации почки должен придерживаться определенных диетических ограничений и соблюдать рекомендованный ритм и образ жизни, а также же постоянно принимать препараты, препятствующие отторжению пересаженной почки.
Эти препараты в значительной степени снижают иммунитет и такие пациенты подвержены риску возникновения инфекционных заболеваний. Однако, в целом успешная трансплантация почки дает наиболее высокое качество жизни и медико-социальной реабилитации.

3. Отказ от лечения: - При отказе от начала диализного лечения, которое осуществляется по строгим показаниям на основании многих параметров (состояние пациента, степень снижения клубочковой фильтрации, уровня мочевины и креатинина в крови, степени перенасыщения тканей и сосудистого русла водой, которую больные почки не в состоянии выделить, повышенное содержание калия в крови и ряд других показателей), может наступить смерть - или внезапно, или через сравнительно небольшой промежуток времени.